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令和元年 子どもの保健(後期) | 保育試験 過去問題 | 保育士試験の受験対策通信講座なら三幸保育カレッジ

令和1年度 保育試験 過去問題

「子どもの保健(後期)」

令和1年度 保育士試験問題(後期)

1

次のA~Cは、子どもの生活と環境に関する記述である。適切な記述を○、不適切な記述を× とした場合の正しい組み合わせを一つ選びなさい。

  • A かぜの流行時には、十分に暖かく過ごせるよう、部屋を閉め切って過ごさせるのがよい。
  • B 保護者の意識や経済力によって、子どもの身体活動量の二極化の傾向が現れている。
  • C 幼児の睡眠に関する統計によると、低年齢児の方が年長児に比べて、就寝時刻が遅い傾向がある。
1
2×
3×
4××
5×××

正解 3
A × 不適切です。部屋を閉め切って過ごすのは適切ではありません。特に感染症流行時期は、1時間に1回部屋の換気を行います。 保育所における感染症対策ガイドライン参照
B 〇 適切です。
C 〇 適切です。

2

次の文は、熱中症予防についての記述である。適切な記述を一つ選びなさい。

  • 1 熱中症予防には、気温、湿度、日射・輻射、気流を加味した暑さ指数が参考になる。
  • 2 熱中症は子どもでは起こりにくい。
  • 3 熱中症は室内では起こらない。
  • 4 喉が乾いてから水分補給をすると、熱中症予防の効果がある。
  • 5 水の中では汗をかかないため、プール遊びで熱中症は起こらない。

正解 1
1 〇 適切です。
2 × 不適切です。熱中症は子どもにも起こります。大人に比べ暑さに弱いため、保育者が気を配る必要があります。
3 × 不適切です。熱中症は室内でも起こります。
4 × 不適切です。喉が渇いてからではなく、喉が渇く前に水分補給をする必要があります。
5 × 不適切です。プール遊びでも汗をかき、熱中症になることがあります。

3

次のA~Dは、「教育・保育施設等における事故防止及び事故発生時の対応のためのガイドラ イン【事故防止のための取組み】~施設・事業者向け~」(平成28年3月 厚生労働省)に関する 記述である。適切な記述を○、不適切な記述を×とした場合の正しい組み合わせを一つ選びなさい。

  • A このガイドラインを参考に事故防止、事故発生時の対応を行うのは、「施設・事業者」のみでな く、「地方自治体」も含まれる。
  • B 事業所内保育事業については、ガイドラインの対象としていない。
  • C 病児保育事業については、ガイドラインの対象としていない。
  • D ガイドラインにおける「死亡事故」には、乳幼児突然死症候群(SIDS)や死因不明とされた事 例も含まれる。
1×
2××
3××
4×××
5××××

正解 2
A 〇 適切です。
B × 不適切です。事業所内保育事業についても、ガイドラインの対象です。
C × 不適切です。病児保育事業についても、ガイドラインの対象です。
D 〇 適切です。

4

次のA~Eは、「教育・保育施設等における事故防止及び事故発生時の対応のためのガイドラ イン【事故防止のための取組み】~施設・事業者向け~」(平成28年3月 厚生労働省)を基にし た事故防止の取り組みである。適切な記述を○、不適切な記述を×とした場合の正しい組み合わせ を一つ選びなさい。

  • A 乳幼児の食事は、子どもの口の大きさに合った量を、飲み込んだことを確認しながら与えた。
  • B 園児がすべって転倒する恐れがあるような床面の水濡れや汚れがないかを確認した。
  • C プールの監視中に同僚と行事の内容について話し合った。
  • D 乳児の昼寝には、やわらかい布団を用意し、ぬいぐるみを抱かせた。
  • E 不審者の侵入や、子どもの飛び出しがないよう、園庭の出入り口を施錠した。
E
1××
2××
3××
4××
5××

正解 2
A 〇 適切です。
B 〇 適切です。
C × 不適切です。プールの監視者は、監視に専念しなければなりません。
D × 不適切です。やわらかい布団やぬいぐるみは、窒息の危険性があります。敷き布団は、固めのものを使用します。
E 〇 適切です。

5

次のA~Dは、子どもの身体発育とその評価に関する記述である。適切な記述を○、不適切な 記述を×とした場合の正しい組み合わせを一つ選びなさい。

  • A 乳幼児身体発育調査における身長の計測は、2歳未満の乳幼児では仰向けに寝た状態で、2歳以 上の幼児では立った状態で行われる。
  • B 胸囲はその大小によっていろいろな病気を発見することができる重要な指標である。
  • C 乳幼児のカウプ指数は、「体重g/(身長cm)²×10」で計算される。
  • D 乳児の体重は、健康状態に問題がなければ、出生後少しずつ増加し減少することはない。
1
2××
3××
4××
5××

正解 2
A 〇 適切です。
B × 不適切です。乳幼児期は頭囲と胸囲のバランスを見ることで、病気の有無等の予測を行います。
C 〇 適切です。
D × 不適切です。生後4~5日で生理的体重減少により、約1割の体重減少がみられます。

6

次の文は、子どもによくみられる疾病に関する記述である。適切な記述を一つ選びなさい。

  • 1 流行性耳下腺炎(おたふくかぜ)は、ムンプスウイルスが原因であるが、耳下腺の腫脹、痛み、 発熱が主な症状である。合併症はなく、軽症で治癒する。
  • 2 ポリオは、ポリオ菌によって起こり、脊髄の神経細胞が障害を受けて運動麻痺を起こす。
  • 3 突発性発しんは、ヒトヘルペスウイルス6、7型が原因で主に乳児にみられる。高熱が3~4日 続き、解熱とともに全身に淡紅色の細かい発しんが出現する。
  • 4 風しんは、風しんウイルスによって起こり、症状は麻しんに似ているがより重症化しやすい。
  • 5 結核は、結核菌が経口感染することによって起こる。乳幼児では発症しても軽症である。

正解 3
1 × 不適切です。様々な合併症を引き起こすことがあり、無菌性髄膜炎が代表的な合併症です。
2 × 不適切です。ポリオはポリオウイルスが病原体であり、ポリオ菌ではありません。
3 〇 適切です。
4 × 不適切です。風しん(三日はしか)より麻しん(はしか)の方が重症化しやすい傾向があります。発熱や発疹が長く続き、合併症を起こす頻度やその重さも麻しんが勝ります。
5 × 不適切です。乳幼児が感染した場合、症状が現れにくく、髄膜炎など全身に及ぶ重症化を防ぐことが重要です。

7

次のA~Eは、保育所での子どもの健康に関する記述である。適切な記述を○、不適切な記述 を×とした場合の正しい組み合わせを一つ選びなさい。

  • A 子どもの体調不良時には、保護者から預かった市販薬を飲ませる。
  • B 慢性疾患児の受け入れには、主治医、嘱託医、療育機関、保護者等との連携を十分に保つ。
  • C 子どもがけいれんを起こした場合は、横向きに寝かせて衣類を緩め、けいれんの持続時間を測る。
  • D 子どもがぜんそく発作を起こしたので、布団の上に仰向けにして寝かせた。
  • E 障害のある子どもに対しては、バリア・フリーやユニバーサル・デザインの発想を大切にする。
E
1××
2××
3××
4××
5××

正解 4
A × 不適切です。「保育所保育指針解説」には、「保育所において薬を与える場合は、医師の指示に基づいた薬に限定します。その際には、保護者に医師名、薬の種類、内服方法等を具体的に記載した与薬依頼票を持参してもらいます」と規定されているので、保護者から預かった市販薬を飲ませることは適切ではありません。
B 〇 適切です。
C 〇 適切です。
D × 不適切です。発作が出たら衣服はゆるめ、襟元を広く開けて楽な姿勢をとらせます。背もたれを当てて前かがみの姿勢で座らせると呼吸が楽になる場合があります。
E 〇 適切です。

8

次の1~5は、子どもに何らかの症状があるときのケアについて述べたものである。適切なも のを一つ選びなさい。

  • 1 せきがあるときは、安静になるように、仰向けで寝かせる。
  • 2 下痢のときは、便の量や回数が多く、おしりがただれやすいので、排便のたびに石けんで充分に 洗うのがよい。
  • 3 けいれんを起こす子どもでは、よく眠れるように、部屋を暗くし部屋に誰も入らないようにする。
  • 4 熱があるときは、寝ていて汗をかいても、静かに寝かせておくのがよい。
  • 5 乳児では、表情がわかるくらいの明るさにして寝かせる。

正解 5
1 × 不適切です。咳き込んだら前かがみの姿勢をとらせ、背中をさする等の対応が必要です。 
(受講生専用ページ「学習に役立つリンク集」の「保育所における感染症対策ガイドライン」参照)
2 × 不適切です。水またはぬるま湯で洗うようにします。排便のたびに石けんで洗う必要はありません。
3 × 不適切です。けいれんを起こす子どもは、保育者の近くで、注意深く様子を見る必要があります。
4 × 不適切です。汗をかいた場合は体を拭いて着替えさせます。
5 〇 適切です。

9

次の文は、嘔吐した子どもの対応に関する記述である。適切な記述を○、不適切な記述を×と した場合の正しい組み合わせを一つ選びなさい。

  • A うがいは、嘔吐を誘発させるので、うがいができる子どもの場合でも、うがいをさせない。
  • B 一度嘔吐した後は、様子を見る必要はない。
  • C 何をきっかけに吐いたのか(せきで吐いたか、吐き気があったか等)を確認する。
  • D 寝かせる場合には、嘔吐物が気管に入らないように体を仰向けにして寝かせる。
1×
2××
3××
4××
5×××

正解 5
A × 不適切です。うがいができる子どもの場合はうがいをさせて、口の中の不快感をとります。
B × 不適切です。経過観察が必要です。
C 〇 適切です。
D × 不適切です。嘔吐物が気管に入らないように、横向きに寝かせます。

10

次のA~Eは、子どものアレルギーに関する記述である。適切な記述を○、不適切な記述を ×とした場合の正しい組み合わせを一つ選びなさい。

  • A 学童より0、1、2歳児の方が食物アレルギー児は多い。
  • B 給食での食物除去は完全除去や部分除去など、段階的に細かく行う。
  • C 生活管理指導表は、アレルギー疾患と診断された園児が保育所の生活において特別な配慮や管理 が必要となった場合に限って作成する。
  • D アレルギー体質の子どもは、年齢によって様々な症状を起こすが、最初に起こりやすい症状はぜ んそくである。
  • E アトピー性皮膚炎の子どもの皮膚のバリア機能は低下している。
E
1×××
2××
3×××
4××
5××

正解 2
A 〇 適切です。
B × 不適切です。「食物アレルギー対応においては安全・安心の確保を優先する。完全除去対応(提供するか、しないか)。家庭で食べたことのない食物は、基本的に保育所では提供しない。」とされています。 
    (「保育所におけるアレルギー対応ガイドライン」参照)
C 〇 適切です。
D × 不適切です。症状には個人差がありますが、乳児期は食物アレルギーが起こりやすく、幼児期はぜんそくを発症しやすくなります。
E 〇 適切です。

11

次の【事例】を読んで、【設問】に答えなさい。

【事例】
自閉スペクトラム症と診断されているM君(4歳、男児)。保育所の朝の集会でみんなで歌を歌う ときに両手で耳を塞ぎ、不快な表情を見せ、席を離れて外へ飛び出してしまうことがある。泣いてい る子がそばにいるとその子を叩いて、何回注意しても繰り返してしまう。


【設問】
M君への対応として、適切な記述を○、不適切な記述を×とした場合の正しい組み合わせを一つ選 びなさい。

A: 耳栓やイヤーマフを使用して、不快な音が届きにくいようにする。

B: 歌を歌うスケジュールがわかるように絵や写真を使って、M君が見通しを持てるようにする。

C: 耳を塞いで不快そうにしているときには、静かな環境に移動させる。

D: 叩くことはよくないと、更に注意を繰り返す。

1
2×
3××
4×××
5××××

正解 2
A 〇 適切です。
B 〇 適切です。
C 〇 適切です。
D × 不適切です。自閉スペクトラム症の症状の一つに感覚の過敏さ(うるさい場所にいるとイライラしやすい等)があります。更に注意を繰り返すことは適切ではありません。

12

次のA~Eのうち、発達障害に関する記述として、適切な記述を○、不適切な記述を×とし た場合の正しい組み合わせを一つ選びなさい。

  • A ひとりの子どもに自閉スペクトラム症と注意欠如・多動症が同時に診断されることはない。
  • B 全ての子どもの1%ほどに発達障害があると考えられる。
  • C 医師の診断を待って支援を開始するべきである。
  • D 発達障害のある子どもに対しても、定型発達児と支援を同一にすることが望ましい。
  • E 養育者の育て方によって、社会的な適応状態は変化しない。
E
1
2×
3××
4×××
5×××××

正解 5
A × 不適切です。同時に診断されることはあります。
B × 不適切です。発達障害者については手帳制度もなく、正確な数はわかっていません。
C × 不適切です。診断確定前でも支援は必要です。
D × 不適切です。個人差に応じた支援が必要です。
E × 不適切です。養育者の対応によっては、子どもの様子は変化する可能性があります。

13

次のA~Dのうち、反応性愛着障害および脱抑制型対人交流障害についての記述として、適 切な記述を○、不適切な記述を×とした場合の正しい組み合わせを一つ選びなさい。

  • A この2つの障害は、重度の社会的・心理的ネグレクト(里親を転々とするなどを含む)がなく、 身体的虐待のみがある場合にも起こりうる。
  • B 反応性愛着障害を持つ子どもの行動上の特徴は、見知らぬ人を含む誰にでも見境なく接近し、接 触する無差別的社交性である。
  • C 反応性愛着障害を持つ子どものほとんどが、特定の養育者に愛着していることが明確である。
  • D 脱抑制型対人交流障害は、環境が改善すればその症状はほとんど消失する。
1
2××
3××
4××
5××××

正解 5
A × 不適切です。この2つの障害は、社会的ネグレクト(乳幼児期の適切な養育の欠如)が診断の必須要件になっています。
B × 不適切です。脱抑制型対人交流障害についての記述です。
C × 不適切です。特定の養育者との適切な愛着形成できなかったことによる障害です。
D × 不適切です。環境が改善しても症状が消失するわけではありません。

14

次の【事例】を読んで、【設問】に答えなさい。

【事例】
小学校入学を控えたN保育所の6歳男児。早産、低出生体重児として経膣分娩にて出生したが、乳 幼児期健康診査で発育及び発達の遅れは指摘されなかった。幼児期から、自宅でも公園に遊びに行っ ても走り回ることが多く、道路への飛び出しや迷子になることがたびたびあった。保育所では友人は 多く、鬼ごっこが好きであったが、保育士の話をじっと座って聞くことが難しく、遊具を使う順番を 守れないため、繰り返し注意を受けることが多い。


【設問】
次のA~Eのうち、男児が小学校入学後に生じることが多いと考えられる行動上の問題について、 適切な記述を○、不適切な記述を×とした場合の正しい組み合わせを一つ選びなさい。

A: 授業中に他の児童に話しかけてしまう。

B: 興味を持つことに著しい偏りがある。

C: 教師の質問が終わる前に答えてしまう。

D: 時間割が急に変更されるとパニックにおちいる。

E: 頻繁に宿題や学校への提出物を忘れたり、文房具をなくしたりする。

E
1××
2××
3××
4××
5×××

正解 3
A 〇 適切です。
B × 不適切です。アスペルガー症候群の特徴の一つです。事例の男児は注意欠陥・多動性障害(AD/HD)の可能性があります。
C 〇 適切です。
D × 不適切です。アスペルガー症候群の特徴の一つです。事例の男児は注意欠陥・多動性障害(AD/HD)の可能性があります。
E 〇 適切です。

15

子どもの反抗について、適切な記述を○、不適切な記述を×とした場合の正しい組み合わせ を一つ選びなさい。

  • A 反抗は子どもが心理的自立を図る過程で生じる一過的な現象である。
  • B 反抗が嘘言という形をとることがあるが、これは正常発達内のことなので特別の配慮を要しない。
  • C 反抗がみられない子どもは、後になって精神的な問題を起こしやすい。
  • D 反抗が通常の成長にみられる程度や期間を超えると、反抗挑発症(反抗挑戦性障害)と呼ばれる。
1×
2×
3××
4×
5×××

正解 3
A 〇 適切です。
B × 不適切です。頻繁に嘘をつく場合は行為障害の疑いがあるので、配慮が必要です。
C × 不適切です。反抗がみられない場合、後になって精神的な問題を起こすとは限りません。
D 〇 適切です。

16

次の文は、「保育所におけるアレルギー対応ガイドライン」(平成23年3月 厚生労働省)の 一部である。( A )~( E )にあてはまる語句の正しい組み合わせを一つ選びなさい。

・アレルギーという言葉自体は一般用語として広まっているが、その理解は曖昧である。アレルギー 疾患を分かりやすい言葉に置き換えて言えば、本来なら反応しなくてもよい無害なものに対する ( A )な( B )反応と捉えることができる。
( B )反応は本来、体の中を外敵から守る働きである。体の外には細菌やカビ、ウイルスなど の「( C )」がたくさんいるので、放っておくと体の中に入ってきて病気を起こしてしまうが、そ れに対して体を守る働きの重要なものが( B )反応である。

・ところがアレルギー疾患で問題になるのはダニの糞やダニが死んだ後の粉、つまり生き物としては 悪さをしないものへの反応である。それが人間の体の粘膜に付く、または入ってくると、本来、 ( D )なのにも関わらず、アレルギーの人はそれに対して( A )な( B )反応を起こし て、逆に体に( E )な状態になってしまう、即ちアレルギー反応を起こす。

1A:精密B:免疫C:抗原
D:無害E:不利益
2A:精密B:生体C:
D:無害E:余分
3A:過剰B:生体C:抗原
D:非病原体E:不利益
4A:過剰B:免疫C:
D:無害E:不利益
5A:精密B:免疫C:
D:非病原体E:余分

正解 4
・アレルギーという言葉自体は一般用語として広まっているが、その理解は曖昧である。アレルギー疾患を分かりやすい言葉に置き換えて言えば、本来なら反応しなくてもよい無害なものに対する( A 過剰 )な( B 免疫 )反応と捉えることができる。
( B 免疫 )反応は本来、体の中を外敵から守る働きである。体の外には細菌やカビ、ウイルスなどの「( C 敵 )」がたくさんいるので、放っておくと体の中に入ってきて病気を起こしてしまうが、それに対して体を守る働きの重要なものが( B 免疫 )反応である。
・ところがアレルギー疾患で問題になるのはダニの糞やダニが死んだ後の粉、つまり生き物としては悪さをしないものへの反応である。それが人間の体の粘膜に付く、または入ってくると、本来、( D 無害 )なのにも関わらず、アレルギーの人はそれに対して( A 過剰 )な( B 免疫 )反応を起こして、逆に体に( E 不利益 )な状態になってしまう、即ちアレルギー反応を起こす。

「保育所におけるアレルギー対応ガイドライン」参照

17

次のうち、日本において小児が接種可能な定期接種の種類として適切な組み合わせを一つ選 びなさい。

  • A BCG、麻しん・風しん混合(MR)、水痘
  • B 流行性耳下腺炎、ロタウイルス、水痘
  • C インフルエンザ、肺炎球菌(13価結合型)、B型肝炎
  • D インフルエンザ菌b型(Hib)感染症、不活化ポリオ(IPV)、日本脳炎
1
2
3
4
5

正解 3
予防接種には法律に基づいて市区町村が主体となって実施する「定期接種」と希望者が各自で受ける「任意接種」があります。
A 〇 適切です。
B × 不適切です。流行性耳下腺炎とロタウイルスは任意接種、水痘は定期接種です。
C × 不適切です。インフルエンザは任意接種、肺炎球菌とB型肝炎は定期接種です。
D 〇 適切です。

18

次のうち、「保育所における感染症対策ガイドライン(2018年改訂版) 」 (2018(平成30)年  厚生労働省)にある保育所での接触感染対策の考え方に関する記述の一部として、適切な記述を一 つ選びなさい。

  • 1 接触によって体の表面に病原体が付着しただけで感染は成立します。
  • 2 遊具を直接なめるなどの例外もありますが、多くの場合は病原体の付着した手で口、鼻又は眼を さわることによって、体内に病原体が侵入して感染が成立します。
  • 3 タオルの共用はすすめません。感染性胃腸炎が保育所内で発生している期間中のみ、ペーパータ オルを使用することが推奨されます。
  • 4 固形石けんは、液体石けんと比較して、子どもの手に密着し、泡立ちやすいので使用します。
  • 5 健康な皮膚は強固なバリアとして機能することから、皮膚に傷等がある場合は、その部位を早く 乾燥させるために、傷を覆わずにおくことが対策の一つとなります。

正解 2
1 × 不適切です。体の表面に病原体が付着しただけでは感染は成立しません。
2 〇 適切です。
3 × 不適切です。手洗い時にはペーパータオルを使用することが理想的です。
4 × 不適切です。固形石けんは保管時に不潔になりやすいため、個別に使用できる液体石けんを使用します。
5 × 不適切です。皮膚に傷等がある場合は、その部位を覆うことが対策の一つとなります。

「保育所におけるアレルギー対応ガイドライン」参照

19

乳幼児が長時間にわたり集団で生活する保育所では感染症対策に留意が必要である。次のA~ Eの記述のうち、感染症対策として適切な記述を○、不適切な記述を×とした場合の正しい組み合 わせを一つ選びなさい。

  • A 感染症で欠席した園児が再び登園して差し支えないかどうかの判断は、保護者が行うのが望ましい。
  • B 飛沫感染は、感染者の飛沫が飛び散る範囲である周囲2メートルで起こりやすい。
  • C 感染者は症状がなくても感染源となりうる。
  • D 皮膚に傷があるときは、皮膚のバリア機能が働かずそこから感染が起こる場合がある。
  • E 感染症が発生し、感染者が10名以上になったので、近くの医療機関に報告し指示を求めた。
E
1××
2××
3××
4××
5××

正解 4
A × 不適切です。保護者ではなく診察に当たった医師の判断が求められます。
B 〇 適切です。
C 〇 適切です。
D 〇 適切です。
E × 不適切です。嘱託医等へ相談し、関係機関へ報告するとともに、保護者への情報提供を行います。

「保育所における感染症対策ガイドライン」参照

20

次の文は、日本小児科学会が推奨する予防接種スケジュール(2018年8月1日版)に示され ている記述である。適切な記述を○、不適切な記述を×とした場合の正しい組み合わせを一つ選び なさい。

  • A おたふくかぜワクチンは、生後12か月から行う定期接種である。
  • B B型肝炎ワクチンの定期接種(ユニバーサルワクチン)は、出生直後に開始し合計3回接種する。
  • C 肺炎球菌(PCV13)ワクチンは、合計4回接種する。
  • D ロタウイルスワクチンには1価のものと5価のものとがある。
  • E インフルエンザ菌b型(Hib)ワクチンは、生後2か月から接種する。
E
1×
2×××
3×
4××
5××××

正解 4
A × 不適切です。おたふくかぜワクチンは任意接種です。
B × 不適切です。B型肝炎ワクチンの定期接種(ユニバーサルワクチン)は、生後2か月からの接種が推奨されています。
C 〇 適切です。
D 〇 適切です。
E 〇 適切です。

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